医保报销查询（医保报销查询进度） - 鸿海伟业生活资讯网

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发布时间：2024-07-05 20:10:22编辑：错综复杂网浏览（85）

本文目录一览：

• 1、怎么查询医保报销情况
• 2、怎么查询医保报销情况？
• 3、医保是否报销怎么查询？
• 4、医保报销进度怎么查询
• 5、手机上怎么查询医保报销进度

怎么查询医保报销情况

1.社保中心查询:如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2.上网查询;登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息。3.定点银行自助充值机上可以自已查询的消费记录（只查最近十次）。

一.医保报销范围：

医保报销主要看医保目录，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

1.医保药品目录：分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录药品需要自付一定比例，剩下的再纳入报销范围，然后再按报销比例。

注：减肥药、解酒药、治疗不孕不育药品不能报销。

2.诊疗项目目录：医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

注：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

3.医疗服务设置目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。以下情况医保不予报销：

1.不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；

2.属于其他责任人应承但的责任，如医疗事故、交通事故等；

3.工伤事故、女职工生育；

4.本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的；

5.将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的；

6.私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；

7.因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；

8.其他不属于医疗保险应承但的责任。

二.医保报销比例

医疗费=医保报销费用+自费费用

医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例

费用计算最重要的就是报销比例了，稍微有些复杂：

1.同一级别的定点医疗机构，报销比例是相同的。2.参保人身份会影响报销比例。一般来说，退休职工医保参保人的报销比例＞在职职工医保参保人的报销比例＞居民医保参保人的报销比例。

3.医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例＞高级医疗机构的报销比例。

4.各地规定不同，这点尤为重要，更好向当地医保部分咨询。

怎么查询医保报销情况？

专业分析

:

之一，直接去医院的住院窗口，登记的住院时候，他就会告诉你是不是可以正常报销。第二，社保的医保窗口查询，或者社保自助柜员机查询，也会了解到现在的医保缴费状况。第三，通过当地的社保网站进行 *** 查询也可以了解。

法律依据

:

《中华人民共和国社会保险法》

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

医保是否报销怎么查询？

打开浏览器，输入国家医疗保障局点击进入。点击政策法规查询栏目。进入“国家医保局 人力资源社会保障部关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知”页面，内可查询到相关可报销的耗材，药品及手术等项目进项查询。

一．社会医疗保险注意事项:

1、是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

2、社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；

3、单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；

4、个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。

5、注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。

二．医保报销进度怎么查？如何查看医保报销状态是否正常？

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之一，直接去医院的住院窗口，登记的住院时候，他就会告诉你是不是可以正常报销。

第二，社保的医保窗口查询，或者社保自助柜员机查询，也会了解到现在的医保缴费状况。

第三，通过当地的社保网站进行 *** 查询也可以了解。

第四，通过我们的 *** 12333查询也是可以的。

不过第三、四种 *** 都需要 *** 查询密码，这个需要到劳动部门重置。

三．医保报销法律依据：

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、更高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

在其中，大家需要注意的是：医保报销的药物是特定的，只有在医保目录内的药品才能报销，而对于医保目录外的药物是不能报销的，比如很多进口的很贵的创新药、专利药。

医保报销进度怎么查询

医保报销进度查询可以通过以下方式查询。之一，直接去医院的住院窗口，登记的住院时候，他就会告诉你是不是可以正常报销。第二，社保的医保窗口查询，或者社保自助柜员机查询，也会了解到现在的医保缴费状况。第三，通过当地的社保网站进行 *** 查询也可以了解。第四，通过我们的 *** 12333查询也是可以的。

法律依据

《中华人民共和国保险法》第二十七条 未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外，不退还保险费。保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。



手机上怎么查询医保报销进度

医保报销进度查询：

1.打开手机上的掌上12333，

2.点击进入服务页面，

3.点击页面上的报销进度查询，

4.进入页面后，输入身份证号码，勾选同意，点击立即查询即可。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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